Изменение климата и вооруженные конфликты способствуют новой волне холеры в Африке. Прогресс в искоренении этого заболевания подрывается хроническим недофинансированием, говорится в новом аналитическом отчете.

По данным ООН, опубликованным на этой неделе (17 февраля), в 2024 году в странах Южной и Восточной Африки было зарегистрировано более 175 000 случаев заболевания холерой и 2700 смертей, что делает эту вспышку самой смертоносной за последнее десятилетие в регионе.

Управление ООН по координации гуманитарных вопросов (OCHA) сообщает, что наибольшее количество случаев заболевания было зарегистрировано в Демократической Республике Конго (ДРК), Эфиопии, Сомали, Замбии и Зимбабве. Причинами вспышек стали нехватка воды, проблемы с инфраструктурой, повторяющиеся наводнения и конфликты.

В этом году 14 стран сообщили о вспышках холеры, включая новую вспышку в Анголе и возобновление случаев заболевания в Уганде и Замбии.

Улучшение инфраструктуры водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) имеет решающее значение для сдерживания холеры, которая в основном распространяется через загрязненную воду и несоблюдение санитарных норм. Однако, согласно другому исследованию, прогресс в этом направлении недостаточен.

В исследовании, опубликованном в журнале BMJ Global Health в прошлом месяце (22 января), оценивается реализация региональной программы по профилактике и борьбе с холерой на 2018–2030 годы Африканским отделением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-АФРО).

Установлено, что через пять лет после начала реализации инициативы общий прогресс в регионе составил всего 53%, что значительно ниже уровня, необходимого для достижения цели ООН по ликвидации холеры к 2030 году.

Филипп Барбоза, руководитель группы программы ВОЗ по борьбе с холерой и соавтор исследования, заявляет, что холера сохраняется в Африке из-за нескольких взаимосвязанных проблем. Он объясняет, что усилиям мешают недостаточное развитие инфраструктуры WASH, постоянный дефицит финансирования и слабые системы здравоохранения. Он также отмечает, что борьба с холерой редко является приоритетом вне рамок реагирования на чрезвычайные ситуации, что затрудняет долгосрочную ликвидацию заболевания.

Чтобы изменить ситуацию, Барбоза и его команда рекомендуют создать Африканский фонд по борьбе с холерой под эгидой Африканского союза и ВОЗ-АФРО для финансирования устойчивых инициатив по профилактике и реагированию на холеру.

Согласно исследованию, 29 из 47 стран Африканского региона ВОЗ классифицируются как эндемичные по холере и являются основными целями для ликвидации заболевания. Однако недавний всплеск вспышек холеры вышел за пределы этих традиционных горячих точек, обнажив слабые места и в неэндемичных странах.

В исследовании предполагается, что медленный прогресс в реализации региональной программы по профилактике холеры может объяснить повторение вспышек как в эндемичных, так и в неэндемичных странах.

Эфиопия продемонстрировала наибольший прогресс (76%) в реализации программы, в то время как такие страны, как Мавритания и Южная Африка, значительно отстают (19%).

В исследовании отмечается, что в некоторых областях наблюдаются улучшения, например, в картировании горячих точек, эпиднадзоре и потенциале быстрого реагирования. Однако прогресс остается медленным в таких критически важных областях, как инфраструктура WASH и устойчивое финансирование борьбы с холерой.

Джексон Мусемби, руководитель проекта Программы глобальной безопасности здравоохранения Amref Health Africa, сообщает SciDev.Net, что только 31% африканских стран внедрили меры по улучшению качества воды, в результате чего миллионы людей подвергаются риску использования небезопасных источников воды. Он также отмечает, что только 16% стран полностью профинансировали свои Национальные планы по борьбе с холерой, при этом большинство из них полагаются на донорскую поддержку.

Эти меры тем более важны, поскольку изменение климата приводит к экстремальным погодным явлениям, таким как наводнения, загрязняющие источники воды. В ряде стран конфликты также способствуют распространению холеры, вынуждая людей жить в переполненных лагерях с плохими санитарными условиями.

Барбоза объясняет, что изменение климата не вызывает холеру напрямую, но оно усугубляет вспышки, нарушая водоснабжение и ограничивая доступ к чистой воде.

В исследовании содержится призыв к интеграции борьбы с холерой в долгосрочные программы, такие как программы по искоренению полиомиелита и малярии.

Исследователи говорят, что расширение программ вакцинации и поддержка местного производства вакцин также являются частью решения, наряду с инвестициями в инфраструктуру WASH.

По словам Ява Атта Архина, специалиста по водоснабжению, санитарии и гигиене World Vision Ghana, в Гане только четверть домохозяйств имеют доступ к туалетам для индивидуального пользования. Он заявляет, что для разрыва цикла передачи холеры необходимо бороться с плохой санитарией и гигиеной на уровне общин.