Высокопатогенный вирус птичьего гриппа A H5N1 (HPAI H5N1) по-прежнему представляет собой низкий риск для широкой публики, и эксперты в области здравоохранения США считают, что доступные методы лечения и вакцины, а также те, которые находятся в разработке, достаточны для предотвращения тяжелых заболеваний.
Тем не менее, Национальные институты здравоохранения (NIH) и их федеральные партнеры продолжают сосредоточиваться на мониторинге вируса и оценке изменений, согласно словам ведущих специалистов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), который является частью NIH.
В комментарии, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, директор NIAID Жанна М. Марраззо, доктор медицинских наук, и Майкл Г. Айсон, доктор медицинских наук, главный отдела респираторных заболеваний в НИАИД, утверждают, что людям следует найти баланс между повышенной бдительностью и обычной повседневной жизнью в отношении HPAI H5N1.
С 1996 года вирусы птичьего гриппа HPAI H5N1 циркулируют как минимум в 23 странах. В конце 2021 года HPAI H5N1 распространился из Европы в Северную Америку, вызвав спорадические инфекции среди диких птиц и на птицеводческих фермах. В 2022 году вирус распространился в Южную Америку, где он нанёс разрушительный удар по птицам и морским млекопитающим. В марте 2024 года ученые USDA обнаружили HPAI H5N1 у молочных коров в США, и он впоследствии достиг стад в 16 штатах. Вирус был обнаружен в молочных стадах в трех штатах за последние 30 дней, согласно данным USDA/APHIS. В 2024 году вирус вызвал 66 подтвержденных и 7 вероятных случаев гриппа у людей в США и один случай в Канаде. Эти человеческие случаи были вызваны либо типом H5N1, циркулирующим среди птиц (D1.1), либо типом, циркулирующим среди молочных коров (B3.13).
На этом фоне доктора Марраззо и Айсон утверждают, что есть четыре ключа к контролю текущого всплеска заболевания. Первым обязательным условием являются своевременные и эффективные сотрудничества между исследователями в области человеческой и ветеринарной медицины, общественного здоровья, здравоохранения и рабочих профессий, таких как работники животноводства и птицеводства.
Это предполагает развитие доверия не только между множеством организаций, но и с людьми, обращающимися за медицинской помощью по поводу беспокоящих симптомов, включая конъюнктивит, пишут авторы. К счастью, до сих пор большинство случаев HPAI H5N1 в США были легкими и разрешались самостоятельно без необходимости в лечении.
Их вторым ключом является акцент на канадском пациенте HPAI H5N1, который развил респираторную недостаточность и нуждался в жизнеугрождающем медицинском вмешательстве и лечении перед выздоровлением. Авторы отмечают, что мутации, обнаруженные в вирусе у этого пациента, подчеркивают неотложную необходимость внимательного мониторинга заболевания для выявления и оценки вирусных изменений с целью оценки риска передачи от человека к человеку. Эффективный мониторинг, по их словам, требует быстрого и доступного предоставления полных данных по геномному секвенированию от животных и людей.
Без информации о том, где и когда были собраны образцы, данные не могут быть связаны филогенетически с другими сообщенными последовательностями, что ограничивает понимание того, как вирус распространяется, пишут они. Эти данные также предоставят возможность для раннего обнаружения мутаций, которые могут предвещать приверженность к эпителию дыхательных путей человека, что может потребовать всего одной мутации в вирусе.
В-третьих, исследователи должны продолжать разработку и тестирование медицинских противодействий — таких как вакцины и терапия, устраняющие или смягчающие заболевания — против H5N1 и других вирусов гриппа. К счастью, нынешние кандидаты на вакцины нейтрализуют циркулирующие штаммы, которые, на данный момент, восприимчивы к противовирусным препаратам, которые могут уменьшить передачу и тяжесть заболевания, пишут они.
Наконец, доктора Марраззо и Айсон призывают людей принимать меры предостережения для предотвращения контакта с вирусом и минимизации риска заражения. Например, работники, связанные с птицеводством и коровами, должны использовать индивидуальные средства защиты и обучаться информацию о профессиональных рисках, связанных с работой с птицами и млекопитающими, как неоднократно рекомендовали CDC и USDA.
Идеально, следование этим четырем шагам поможет ученым и специалистам общественного здравоохранения, исследующим HPAI H5N1, быстрее ответить на множество оставшихся вопросов о том, как вирус распространяется, эволюционирует и влияет на людей, других млекопитающих и птиц.
