Массовое применение ивермектина значительно снижает передачу малярии

Массовый прием препарата ивермектин среди населения способен значительно сократить передачу малярии, давая новую надежду в глобальной борьбе с этим заболеванием. Крупнейшее на сегодняшний день исследование в этой области – проект BOHEMIA – показало, что применение ивермектина в дополнение к существующим противомоскитным сеткам снижает число новых случаев инфицирования на 26%. Результаты исследования, координируемого Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal) совместно с Исследовательским центром здравоохранения Manhiça (CISM) и программой KEMRI-Wellcome Trust, опубликованы в The New England Journal of Medicine.

Малярия остается серьезной угрозой для мирового здравоохранения: в 2023 году было зарегистрировано 263 миллиона случаев заболевания и 597 тысяч смертей. Традиционные методы борьбы с переносчиками, такие как обработанные инсектицидами сетки и распыление препаратов внутри помещений, теряют эффективность. Причина – растущая устойчивость комаров к инсектицидам и изменение их поведения: они все чаще нападают на открытом воздухе в сумерках, когда люди не защищены. Это подчеркивает острую необходимость в инновационных решениях.

Ивермектин, который традиционно используется для лечения таких забытых тропических болезней, как онхоцеркоз («речная слепота») и лимфатический филяриоз («слоновая болезнь»), продемонстрировал неожиданный эффект. Препарат убивает комаров, которые питаются кровью принявших его людей, тем самым прерывая цепочку передачи малярии. На фоне растущей резистентности к инсектицидам ивермектин может стать новым эффективным подходом к контролю над заболеванием.

В рамках проекта BOHEMIA (Broad One Health Endectocide-based Malaria Intervention in Africa), финансируемого Unitaid, были проведены два исследования массового применения препарата в регионах с высоким уровнем заболеваемости – округе Квале в Кении и районе Мопея в Мозамбике. В течение трех месяцев в начале сезона дождей участники ежемесячно получали одну дозу ивермектина (400 мкг/кг), чтобы оценить его безопасность и влияние на снижение передачи малярии.

В Кении, где в исследовании приняли участие более 20 тысяч человек, у детей, получавших ивермектин, частота новых случаев малярии снизилась на 26% по сравнению с контрольной группой. Профиль безопасности препарата оказался благоприятным: не было зафиксировано серьезных побочных эффектов, а наблюдались лишь легкие и временные реакции, уже известные по кампаниям против других тропических болезней.

«Эти результаты соответствуют критериям Всемирной организации здравоохранения для новых инструментов контроля над переносчиками», – заявляет Джозеф Мванганги из программы KEMRI-Wellcome Trust. Карлос Чаккур, один из главных исследователей проекта, добавляет: «Ивермектин показал большой потенциал в снижении передачи малярии и может дополнить существующие меры контроля. При дальнейших исследованиях он может стать эффективным инструментом не только для контроля, но и для полной ликвидации болезни».

В отличие от Кении, реализация проекта в сельском районе Мопея столкнулась с серьезными трудностями – разрушительным циклоном «Гомбе» в 2022 году и последовавшей за ним вспышкой холеры. «Один из важнейших уроков, которые мы извлекли в Мопее, – это необходимость тесного взаимодействия с сообществом, – отмечает Франсиско Сауте, директор центра CISM. – Установление доверия с местными жителями и сотрудничество с органами здравоохранения были ключом к принятию программы».

Помимо прямого воздействия на малярию, массовое применение ивермектина принесло и другие выгоды. В Мозамбике исследователи зафиксировали значительное снижение распространенности кожных заболеваний, таких как чесотка и педикулез, а в Кении местные жители сообщили о заметном сокращении популяции постельных клопов. Эти побочные эффекты повышают ценность препарата как комплексного инструмента для улучшения общественного здоровья.

Результаты исследования уже рассмотрены консультативной группой ВОЗ по борьбе с переносчиками болезней, которая признала доказанное влияние и рекомендовала дальнейшие изыскания. «Это исследование способно определить будущее профилактики малярии, особенно в эндемичных районах, где существующие инструменты не справляются, – заключает Регина Рабинович, руководитель проекта BOHEMIA. – Благодаря своему уникальному механизму действия и доказанной безопасности ивермектин может предложить новый подход, используя хорошо известный и безопасный препарат для усиления эффекта других доступных сегодня средств борьбы с комарами».